Apelidos: Nome:

Título (Prof, Dr, MSc, Sr, Sra):

Institução/Empresa:

Endereço Postal:

Cidade: Código Postal: País:

Telefone: Fax:

e-mail:

(*) Autor: Participante: (**) Acompanhante:

(*) CÓDIGOS:

1ª. Comunicação: 2ª. Comunicação: 3 ª. Comunicação:

(**) Nome da pessoa acompanhante:

INSCRIÇÃO:

Normal: 2ª. Comunicação: 3 ª. Comunicação: Participante: Aluno: (**) Acompanhante:

SOMA (Euros):.......

VAT (16%): ............

TOTAL (Euros):.....

Nota: Todos os participantes interessados em factura deven pagar o VAT (Exceto membros da AEDIE, os quais estão eximidos). Em caso de não precisar factura pode dar-se um recibo.

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INFORMAÇÃO PARA EMITIR A FACTURA:

NOME/EMPRESA/INSTITUÇÃO:

NIF/CIF OU PASSAPORTE:

ENDEREÇO FISCAL :

Cidade: Código Postal:

País:

Nota: E necessario preencher esta parte do formulário para poder emitir a factura.

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TRANSFERÊNCIA BANCÁRIA:

Quantidade: Nome do seu banco:

Telefone do seu banco:

Dirección do seu banco:

Data da transferência:

Nota: Vd. deve pagar todos os gastos bancários da sua transfêrencia e deve ser enviada uma cópia por fax da transfêrencia efectuada para confirmar a inscrição.